அமெரிக்க வரலாற்றில் இதுவரை இல்லாத அளவிலான ஒருங்கிணைந்த சுகாதார மோசடி தடுப்பு நடவடிக்கையாக, நீதித்துறை செயற்கை நுண்ணறிவும் தரவு பகுப்பாய்வும் பயன்படுத்தி $14.6 பில்லியன் மதிப்பிலான சுகாதார மோசடி திட்டங்களை வெற்றிகரமாக கண்டறிந்துள்ளது.
2025 தேசிய சுகாதார மோசடி ஒழிப்பு நடவடிக்கையின் போது, 50 கூட்டாட்சி மாவட்டங்களிலும் 12 மாநில சட்டத்துறை அலுவலகங்களிலும் 324 சந்தேகப்படுத்தப்பட்டவர்கள் மீது குற்றச்சாட்டுகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. இதில் 96 உரிமம் பெற்ற மருத்துவ நிபுணர்களும் அடங்குவர். இந்த நடவடிக்கையின் ஒரு பகுதியாக, போலீசார் $245 மில்லியனுக்கும் அதிகமான சொத்துக்களை—including பணம், ஆடம்பர வாகனங்கள் மற்றும் கிரிப்டோகரன்சி—பறிமுதல் செய்துள்ளனர்.
இந்த வெற்றியின் மையமாக, சுகாதார மோசடி தரவு ஒருங்கிணைப்பு மையம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இது நீதித்துறையின் குற்றப்பிரிவு, சுகாதார மற்றும் மனிதவள சேவை துறை (HHS-OIG), மற்றும் FBI ஆகியவற்றைச் சேர்ந்த நிபுணர்களை ஒருங்கிணைக்கும் பல்துறை முயற்சியாகும். மேக கணினி, செயற்கை நுண்ணறிவு மற்றும் மேம்பட்ட தரவு பகுப்பாய்வுகளை பயன்படுத்தி, புதிதாக உருவாகும் சுகாதார மோசடி முறைகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவது இந்த மையத்தின் முக்கிய இலக்காகும். இது, பழைய முறையான பின்னடைவு விசாரணையிலிருந்து முன்கூட்டிய தடுப்பு நோக்காக மாற்றத்தை குறிக்கிறது.
"இந்த குற்றவாளிகள் மற்றவர்களின் பணத்தை மட்டும் திருடவில்லை. உங்கள் பணத்தையும் திருடியுள்ளனர்," என்று நீதித்துறையின் குற்றப்பிரிவு தலைவர் மேத்யூ கேலியோட்டி கூறினார். "ஒவ்வொரு போலி க்ளெயிம், ஒவ்வொரு போலி பில்லிங், ஒவ்வொரு கிக்க்பேக் திட்டமும் அமெரிக்க வரிப்பணியாளர்களின் பாக்கெட்டிலிருந்து நேரடியாக பணம் எடுத்துக்கொள்வதாகும்."
"ஆபரேஷன் கோல்டு ரஷ்" என அழைக்கப்பட்ட இந்த நடவடிக்கையின் முக்கிய பகுதி, ரஷ்ய மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பிய குற்றவாளிகள் தலைமையிலான சர்வதேச கேதடர் சப்ளை மோசடியை வெளிச்சத்திற்கு கொண்டு வந்தது. மேம்பட்ட தரவு சுரங்க தொழில்நுட்பங்களை பயன்படுத்தி, அதிகாரிகள் சந்தேகத்திற்கிடமான முறைகளை கண்டறிந்தனர்—உதாரணமாக, ஆயிரக்கணக்கான கேதடர்களை இல்லாத முகவரிகளுக்கு அனுப்பும் மருத்துவ உபகரண சப்ளையர்கள்—இதற்கேற்ப அமலாக்க குழுக்கள் அனுப்பப்பட்டன.
மேடிகேர் மற்றும் மேடிகெய்டு சேவைகள் மையம் (CMS) $4 பில்லியனுக்கும் அதிகமான போலி க்ளெயிம்கள் செலுத்தப்படுவதை தடுக்கவும், 205 வழங்குநர்களின் பில்லிங் உரிமைகளை இடைநிறுத்தவும் நடவடிக்கை எடுத்துள்ளது. "மோசடி நடக்கும்வரை காத்திருக்கவில்லை—we're stopping it before it starts," என CMS நிர்வாகி டாக்டர் மெஹ்மெட் ஒஸ் தெரிவித்தார்.