In quella che i funzionari definiscono la più grande azione coordinata contro le frodi sanitarie nella storia degli Stati Uniti, il Dipartimento di Giustizia ha sfruttato con successo l’intelligenza artificiale e l’analisi dei dati per scoprire una cifra sbalorditiva di 14,6 miliardi di dollari in schemi fraudolenti nel settore sanitario.
Il National Health Care Fraud Takedown 2025 ha portato a incriminazioni penali contro 324 imputati, tra cui 96 professionisti sanitari abilitati, in 50 distretti federali e 12 uffici dei Procuratori Generali degli Stati. Le forze dell’ordine hanno sequestrato oltre 245 milioni di dollari in beni, tra cui contanti, auto di lusso e criptovalute, nell’ambito dell’operazione.
Elemento centrale di questo successo è stato il debutto dell’Health Care Fraud Data Fusion Center, un’iniziativa interagenzia che riunisce esperti della Divisione Penale del DOJ, dell’HHS-OIG e dell’FBI. Il centro utilizza cloud computing, intelligenza artificiale e analisi avanzata dei dati per identificare nuovi schemi di frode sanitaria, segnando un cambiamento strategico dall’indagine reattiva alla rilevazione proattiva.
“Questi criminali non hanno semplicemente rubato i soldi di qualcun altro. Li hanno rubati a voi,” ha dichiarato Matthew Galeotti, a capo della divisione penale del Dipartimento di Giustizia. “Ogni richiesta fraudolenta, ogni fatturazione falsa, ogni schema di tangenti rappresenta denaro sottratto direttamente dalle tasche dei contribuenti americani.”
Il fulcro dell’operazione, denominata “Operation Gold Rush”, ha smascherato una frode transnazionale nella fornitura di cateteri guidata da reti criminali russe e dell’Europa orientale. Utilizzando tecniche avanzate di data mining, le autorità hanno individuato schemi sospetti—come fornitori di dispositivi medici che spedivano migliaia di cateteri a indirizzi inesistenti—e hanno inviato squadre di intervento di conseguenza.
I Centers for Medicare and Medicaid Services hanno inoltre impedito il pagamento di oltre 4 miliardi di dollari in richieste fraudolente e sospeso i privilegi di fatturazione di 205 fornitori. “Non aspettiamo che la frode avvenga: la fermiamo prima che inizi,” ha dichiarato l’amministratore CMS Dr. Mehmet Oz.