В крупнейшей в истории США скоординированной операции по борьбе с мошенничеством в здравоохранении Министерство юстиции успешно применило искусственный интеллект и аналитику данных для выявления ошеломляющих $14,6 млрд мошеннических схем в сфере здравоохранения.
Национальная операция по борьбе с мошенничеством в здравоохранении 2025 года привела к возбуждению уголовных дел против 324 обвиняемых, включая 96 лицензированных медицинских специалистов в 50 федеральных округах и 12 офисах генеральных прокуроров штатов. В ходе операции правоохранительные органы изъяли активы на сумму более $245 млн, включая наличные, роскошные автомобили и криптовалюту.
Ключевым фактором успеха стало создание Центра интеграции данных по мошенничеству в здравоохранении — межведомственной инициативы, объединившей экспертов уголовного департамента Минюста, HHS-OIG и ФБР. Центр использует облачные вычисления, искусственный интеллект и продвинутую аналитику для выявления новых мошеннических схем в здравоохранении, что знаменует собой переход от реактивных расследований к проактивному обнаружению нарушений.
«Эти преступники украли не просто чьи-то деньги. Они украли у вас», — заявил Мэтью Галеотти, руководитель уголовного департамента Министерства юстиции. — «Каждое мошенническое требование, каждый поддельный счет, каждая схема откатов — это деньги, напрямую взятые из карманов американских налогоплательщиков».
Главным элементом операции, получившей название «Операция Золотая Лихорадка», стало раскрытие транснациональной схемы мошенничества с поставками катетеров, организованной российскими и восточноевропейскими преступными сетями. С помощью продвинутых методов анализа данных власти выявили подозрительные закономерности — например, поставщики медицинского оборудования отправляли тысячи катетеров по несуществующим адресам — и оперативно направляли группы для пресечения нарушений.
Центры по контролю и предоставлению услуг Medicare и Medicaid также предотвратили выплату более $4 млрд по мошенническим заявлениям и приостановили право выставлять счета у 205 поставщиков. «Мы не ждем, когда произойдет мошенничество — мы останавливаем его до того, как оно начнется», — заявил администратор CMS доктор Мехмет Оз.